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熱點時評
醫(yī)改還不到“氣派獨古今”的時候
http://wbuztre.cn       2012-07-09      來源:大眾網(wǎng)-齊魯晚報
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  近日,衛(wèi)生部長陳竺在《健康報》頭版發(fā)表自己所作的“水調(diào)歌頭”詞牌的詞,暢談醫(yī)改。詞中稱“喜望神舟攬月,笑談蛟龍縛鯨,人間舞清影。華夏衛(wèi)生路,氣派獨古今”。據(jù)稱,陳竺此次撰詞完全是個人主動所為,報社并沒有約稿。(7月8日《南方都市報》)


  官員為文寫詩,在中國有著悠久的歷史傳統(tǒng)。前幾年,部級官員韓長賦、孟學農(nóng)也曾寫過古詩和現(xiàn)代詩以抒發(fā)感受,尤其是孟學農(nóng)的《心在哪里安放?》,讀來讓人動容。陳竺作為一名專家型、高學歷官員,突破了謹言少說的官場禁忌,以詩言志,既是傳統(tǒng)的回歸,也是現(xiàn)代語境下官員個性的釋放。因此,陳竺寫詞暢談醫(yī)改,不值得大驚小怪。


  但對于一名官員,人們欣賞的不僅僅是他這首詞的意境,更關(guān)心的是部長詞意中表達出來的對公共政策的理解,是否能夠契合民意期待。


  三年醫(yī)改(2009年-2011年)的成效還是可圈可點的:一是看病貴的“以藥養(yǎng)醫(yī)”正在逆轉(zhuǎn),國人看病成本有所降低;二是通過財政投入(農(nóng)村430億元,城市41.5億元),在農(nóng)村完善了縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),城市里則布點2382所社會醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),緩解了城鄉(xiāng)居民看病難的問題。按今年6月25日國務院醫(yī)改辦公布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年總結(jié)報告》,截至2011年底,中國基本醫(yī)保覆蓋率超過95%,城鄉(xiāng)居民參加三項基本醫(yī)保人數(shù)超過13億,比三年前增加了1.72億。其中,新農(nóng)合參保農(nóng)民超過8.32億人,比三年前增加了1700萬人。覆蓋全民的醫(yī)保網(wǎng)已經(jīng)初步建成。


  但是,中國醫(yī)改不能只看這些數(shù)字。中國的醫(yī)療衛(wèi)生體系中糾葛著復雜的利益格局,不是僅靠公共投入、制度設(shè)計就能一蹴而就的,要理順其中的各方利益訴求,是一項全局性的社會改革。目前,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革只是實現(xiàn)了初步目標,正在步入深水區(qū)。


  就現(xiàn)實而言,初步形成的全民醫(yī)療網(wǎng)還不夠讓人放心貼心。看小病貴的難題是解決了,看大病貴的問題猶在,突出體現(xiàn)在大病報銷比例偏低,而且程序復雜;看小病難的問題解決了,看大病難的問題依然存在,突出體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不公,高端的醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在大城市甚至北京、上海等極少數(shù)城市,普通百姓要想得到著名專家的門診,簡直比登天還難。


  今年3月22日,國務院印發(fā)了《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》,著力在全民醫(yī)保建設(shè)、基本藥物制度鞏固和公立醫(yī)院改革三個方面取得突破。其中,公立醫(yī)院改革是最難啃的“硬骨頭”,難點在于,公立醫(yī)院已經(jīng)習慣了市場化生存的方式,“公立”名不副實;公立醫(yī)院要真正回歸公益性,必然要限制其市場化生存的空間,這不僅需要海量的公共財政投入,還必須考慮公立醫(yī)院本身的利益訴求。


  由于公立醫(yī)院掌控著最大最全最好的醫(yī)療衛(wèi)生資源,公立醫(yī)院不改革,看大病貴、看大病難的問題就無法解決。這恐怕才是陳竺部長感嘆“深淵何所懼,英雄敢渡津”的原因吧。



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