“破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制”，日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》如此宣示。消除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的痼疾，讓醫(yī)院回歸公益，《意見》迅速贏得輿論點贊。

　　從《意見》內(nèi)容來看，無論是提出“破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制”的改革目標(biāo)，還是推行“試點城市所有公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開”的有力舉措，無論“個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下”的惠民政策，還是“嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)”的明確底線，都可見這次醫(yī)改的力度之大、范圍之廣、影響之深。這也正是觀察改革的一面鏡子，醫(yī)療改革利益關(guān)系尤其復(fù)雜，向來是改革過程中的“硬骨頭”，用這樣的決心來推動醫(yī)改，不正是全面深化改革的生動寫照？

　　從醫(yī)改的實際困難出發(fā)，《意見》的出臺可謂抓住了醫(yī)改的關(guān)鍵點?！俺鰪S價20多元一盒的抗癌中成藥蘆筍片，醫(yī)院售價達(dá)180多元”，這樣的價格翻倍，是多少人尋醫(yī)問診遇到的無奈？“90%以上的藥品都有降價空間，價格砍掉50%，一點問題都沒有”，這樣的懇切呼吁，又是多少人的內(nèi)心感慨？長期以來，在“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制之下，一些醫(yī)院的公益色彩日益稀薄，逐利沖動更加明顯。

　　問題是，在“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制之下，過度醫(yī)療就是一個必然結(jié)果。有的病即使是肉眼就能診斷，也得做檢查；有的病便宜的藥也能治，卻偏偏用昂貴的藥；有的病只需要“小處方”即可，卻總是迎來“大處方”……人們對醫(yī)生的職業(yè)，本來就有救死扶傷、懸壺濟(jì)世的道德期許，但是在逐利沖動之下，醫(yī)德卻成為利潤提成的犧牲品。

　　其結(jié)果，“以藥補(bǔ)醫(yī)”導(dǎo)致患者對醫(yī)生的不信任，為醫(yī)患關(guān)系制造了裂痕。屢屢發(fā)生的暴力襲醫(yī)事件，還有醫(yī)生手術(shù)室自拍事件引發(fā)的軒然大波，種種現(xiàn)象無不說明，醫(yī)患之間的不信任，正在成為社會轉(zhuǎn)型期的一道醒目傷疤。醫(yī)患關(guān)系的緊張，不僅影響到醫(yī)院的公信力、醫(yī)生的正常工作，而且關(guān)系到億萬民眾的身體健康。

　　在這個背景下，就能更加深刻地認(rèn)識《意見》出臺的意義。積極探索多種有效方式改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，就能斬斷逐利沖動，讓看病不再是一種賺錢的買賣；降低個人衛(wèi)生支出，就能為普羅大眾帶來實實在在的利益。只有讓逐利沖動不再劫持人們對健康的追求，醫(yī)患關(guān)系才能逐漸理順，醫(yī)患信任才能慢慢發(fā)育。

　　出臺文件只是走完了第一步，接下來是如何讓改革落到實處，真正讓醫(yī)院回歸公益的本色，讓醫(yī)療掙脫利潤的枷鎖。