為進(jìn)一步幫助考生提升申論答題水平，山東公務(wù)員考試網(wǎng)（wbuztre.cn）特別推薦申論熱點(diǎn)解讀“國(guó)家立法防‘醫(yī)鬧’ ”。希望考生閱讀本文，對(duì)申論熱點(diǎn)的把握有一定的幫助。

　　【背景鏈接】

　　2019年12月28日，十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十五次會(huì)議表決通過(guò)了基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法。該法將自2020年6月1日起施行，是我國(guó)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域第一部基礎(chǔ)性、綜合性的法律。在這部法律中，寫入了多個(gè)“防醫(yī)鬧”條款，其明確規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、人格尊嚴(yán)不受侵犯，其合法權(quán)益受法律保護(hù)。禁止任何組織和個(gè)人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)。對(duì)于構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；造成人身、財(cái)產(chǎn)損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任。

　　在傷醫(yī)事件頻頻發(fā)生的背景下，這樣一部法律的出臺(tái)，可謂正逢其時(shí)。它雖然無(wú)法挽回相關(guān)醫(yī)生受到的傷害，但假如能因此減少類似事件的發(fā)生，對(duì)于罹難者也許多少是個(gè)慰籍。

　　【綜合分析】

　　《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》立法目的是發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)，保障公民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高公民健康水平，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。它從基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生人員、藥品供應(yīng)保障、健康促進(jìn)、資金保障、監(jiān)督管理和法律責(zé)任等幾個(gè)章節(jié)進(jìn)行了具體規(guī)范，體現(xiàn)基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和促進(jìn)健康，以及將健康融入所有政策的新理念，也反映出對(duì)我國(guó)衛(wèi)生與健康相關(guān)立法工作的新要求及立法思路的與時(shí)俱進(jìn)。

　　該法及時(shí)出臺(tái)，有利于鞏固醫(yī)改成果、發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)、提升公民全生命周期健康水平，對(duì)于推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)具有重要意義。在基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法出臺(tái)前幾天，北京民航總醫(yī)院楊文醫(yī)生遇害事件，使人們對(duì)醫(yī)患關(guān)系予以了關(guān)注。為了打擊“醫(yī)鬧”，這幾年相關(guān)部門采取了不少措施，但現(xiàn)實(shí)中“醫(yī)鬧”依然存在。如今，以法律的方式預(yù)防和打擊“醫(yī)鬧”，讓全社會(huì)關(guān)心、尊重醫(yī)療衛(wèi)生人員，大力加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的安全保障，維護(hù)良好安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序，逐步培育理性文明的患者隊(duì)伍，打造和諧的醫(yī)患關(guān)系，讓醫(yī)者仁心不寒心，這對(duì)于患者，對(duì)于醫(yī)生，對(duì)于廣大人民群眾來(lái)說(shuō)，都是文明的進(jìn)步，文化的進(jìn)步，更是我國(guó)健康事業(yè)的進(jìn)步。

　　【相關(guān)問(wèn)題】

　?。?）醫(yī)患關(guān)系緊張。醫(yī)患關(guān)系緊張是基于雙方信息不對(duì)稱造成的互不信任。由于付出了不菲的診療費(fèi)用，多數(shù)患者都渴望得到更好的服務(wù)，但在醫(yī)療資源緊張的現(xiàn)實(shí)背景中，一些醫(yī)院并未滿足患者的服務(wù)需求。除此之外，不少醫(yī)院都缺少必要的導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，患者無(wú)論遇到任何問(wèn)題都只能獨(dú)自求助醫(yī)生。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，在緊張的工作之余，很難保證每個(gè)人都有時(shí)間和精力接受患者問(wèn)詢。在制度缺陷與服務(wù)缺位并存的背景中，醫(yī)患雙方很難能心平氣和地展開對(duì)話，也很容易因此而激化矛盾。

　?。?）“防醫(yī)鬧”法律亟待落實(shí)。之前，相關(guān)部門也出臺(tái)過(guò)不少措施對(duì)“醫(yī)鬧”進(jìn)行打擊、對(duì)醫(yī)生進(jìn)行保護(hù)。早在2012年，衛(wèi)生部就發(fā)出通知，要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)公安機(jī)關(guān)向二級(jí)以上醫(yī)院等重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐警務(wù)室。通知強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)保衛(wèi)機(jī)構(gòu)和安全保衛(wèi)隊(duì)伍建設(shè)，加大安保投入，配備必要的裝備；對(duì)門急診、病房等重點(diǎn)科室、部位，實(shí)行24小時(shí)安全監(jiān)控。警察入駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院“武裝到牙齒”，這力度不可謂不大，可隨后幾年，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象卻依然時(shí)有發(fā)生。這其中就涉及到“防醫(yī)鬧”法律落實(shí)不到位的問(wèn)題。

　?。?）“防醫(yī)鬧”社會(huì)機(jī)制缺失。有人曾經(jīng)把醫(yī)院的運(yùn)行比喻為飛機(jī)的航行，一個(gè)環(huán)節(jié)把握不好，就可能出現(xiàn)重大事故。這個(gè)比喻很形象?？墒?，維護(hù)飛行秩序有一套非常嚴(yán)格的體系，因此，很少有人敢在飛機(jī)場(chǎng)或者飛機(jī)上撒潑，因?yàn)檫@些地方不可能讓鬧事者得到以德報(bào)怨的回饋。但現(xiàn)在的醫(yī)院顯然沒(méi)有飛機(jī)場(chǎng)那樣的管理體系，導(dǎo)致一些時(shí)候醫(yī)療環(huán)境缺乏基本的醫(yī)療嚴(yán)肅性。對(duì)于患者的不合理要求，缺乏硬氣的底線，在很大程度上培養(yǎng)了一些患者對(duì)醫(yī)生頤指氣使的習(xí)慣。而這個(gè)習(xí)慣的發(fā)展走向就是一些人員自我意識(shí)的不斷膨脹。

　　【相關(guān)對(duì)策】

　?。ㄒ唬┳ズ冕t(yī)院內(nèi)部管理，改善醫(yī)患關(guān)系首先是具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從根本上加強(qiáng)從事醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，讓每個(gè)處在醫(yī)療崗位的人都具備專業(yè)技能，防止最初級(jí)醫(yī)療事故的發(fā)生。其次，從管理制度入手，充分提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行測(cè)評(píng)，做到賞罰分明，使醫(yī)務(wù)人員有良好職業(yè)道德，真正對(duì)患者關(guān)心。最后，實(shí)行醫(yī)療事故責(zé)任制。經(jīng)過(guò)醫(yī)療事故鑒定后，誰(shuí)出現(xiàn)醫(yī)療事故，讓醫(yī)務(wù)人員、管理者本人按比例承擔(dān)相應(yīng)賠償費(fèi)用，這樣從根本上督促醫(yī)務(wù)人員始終用專業(yè)態(tài)度，認(rèn)真地做好本職工作。

　　（二）改革仲裁機(jī)構(gòu)，切實(shí)打擊無(wú)理取鬧醫(yī)療事故仲裁機(jī)構(gòu)的組成與其工作的方式方法應(yīng)予以改革。醫(yī)療事故仲裁機(jī)構(gòu)必須應(yīng)有相應(yīng)的權(quán)威性，其組成成員不僅有衛(wèi)生部門的參與，還應(yīng)有人大、政協(xié)、紀(jì)檢等部門的介入，不能讓患方認(rèn)為仲裁機(jī)構(gòu)屬衛(wèi)生部門管，只幫醫(yī)院講話，不為百姓主持公道。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確有過(guò)錯(cuò)的行為要及時(shí)處理好，亦不能讓少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逃避由于自身原因產(chǎn)生的責(zé)任。公安機(jī)關(guān)對(duì)無(wú)理取鬧、帶黑社會(huì)性質(zhì)的行為應(yīng)予以重拳打擊，按照情節(jié)輕重當(dāng)即處罰或拘留，直至追究刑事責(zé)任，并通過(guò)媒體大眾告之。健全和完善醫(yī)療事故保險(xiǎn)理賠制度、分解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、緩解醫(yī)患矛盾；規(guī)范媒體對(duì)醫(yī)療糾紛的正面宣傳，引導(dǎo)患者按照正常途徑解決醫(yī)療糾紛。

　?。ㄈ┙ⅰ胺泪t(yī)鬧”聯(lián)動(dòng)機(jī)制經(jīng)?？梢钥吹剑?/strong>一個(gè)地方出現(xiàn)醫(yī)鬧處理過(guò)后，事后就不了了之了。要轉(zhuǎn)變這種“治標(biāo)不治本”的現(xiàn)象，把一次性的“突發(fā)性處置”轉(zhuǎn)變?yōu)椤俺B(tài)化”的管理，必須建立黨政領(lǐng)導(dǎo)、部門聯(lián)動(dòng)、全民參與的防治機(jī)制。防治醫(yī)鬧體系要由以下要素組成：由公安機(jī)關(guān)牽頭，依托醫(yī)院警務(wù)室對(duì)醫(yī)患糾紛提前介入，轉(zhuǎn)變以往“鬧后取證打擊”為“鬧前防鬧未然”；由司法部門牽頭，在各鎮(zhèn)區(qū)依托綜治信訪維穩(wěn)中心成立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，并組建法律顧問(wèn)專家?guī)旌歪t(yī)學(xué)顧問(wèn)專家?guī)?，健全第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)；在源頭方面，通過(guò)加強(qiáng)診療規(guī)范和質(zhì)控管理，提升醫(yī)療服務(wù)水平減少醫(yī)患糾紛發(fā)生，以此實(shí)現(xiàn)從“不能鬧”到“不必鬧”的轉(zhuǎn)變。

 

　　【權(quán)威論述】

　　這部法律通過(guò)向全社會(huì)釋放了一個(gè)非常重要的法治信號(hào)：我們要保護(hù)患者，我們要保護(hù)醫(yī)生，從制度設(shè)計(jì)上阻塞這種“醫(yī)鬧”，填補(bǔ)了一個(gè)法律上一個(gè)立法的空白。——中國(guó)人民大學(xué)法學(xué)院教授  劉俊海

　　它屬于行業(yè)法，針對(duì)醫(yī)療行業(yè)有法律來(lái)相應(yīng)的進(jìn)行保護(hù)，并不會(huì)因?yàn)槁殬I(yè)問(wèn)題而單獨(dú)設(shè)立罪名，最終保護(hù)的措施和懲罰措施還是要落到其他的部門法，比如治安管理處罰法和刑法。——北京市岳成律師事務(wù)所高級(jí)合伙人  岳屾山

　　這部法只是完善醫(yī)務(wù)人員安全保障體制和機(jī)制的第一步，下一步，還要出臺(tái)相關(guān)的實(shí)施條例實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)法制宣傳，一是普及法律常識(shí)，第二普及醫(yī)學(xué)常識(shí)，培育理性文明的患者隊(duì)伍?！袊?guó)人民大學(xué)法學(xué)院教授  劉俊海

　　【案例拓展】

　　英國(guó)：產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，MPS醫(yī)生自行組織進(jìn)行處理

 

　　由于英國(guó)的醫(yī)生與醫(yī)院是屬于雇傭關(guān)系，若醫(yī)生診療引起患者受到傷害，醫(yī)院是需要直接承擔(dān)法律責(zé)任。因此，英國(guó)設(shè)立了MPS醫(yī)師自助組織，幫助醫(yī)生處理患者投訴，讓醫(yī)院與醫(yī)生都能脫離賠償?shù)木唧w事務(wù)。它保護(hù)了醫(yī)生，同時(shí)也會(huì)將患者利益放在同等位置，積極參與醫(yī)生再教育、打擊偽劣醫(yī)療和揭露庸醫(yī)，淘汰不好會(huì)員，從而提高會(huì)員的醫(yī)療與法律水平。

　　美國(guó)：醫(yī)院設(shè)倫理委員會(huì)，有糾紛先走法律路

 

　　早在1994年，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)專業(yè)規(guī)范與法律委員會(huì)于修訂發(fā)布了《醫(yī)患關(guān)系基本原理》，其處理醫(yī)療事故系統(tǒng)也比較完善，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，第一選擇往往都是打官司，很少去醫(yī)院鬧事。美國(guó)沒(méi)有衛(wèi)生行政部門，其醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范都由美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)制定。若出現(xiàn)醫(yī)生暴力事件，美國(guó)各醫(yī)院也會(huì)采取安全部門來(lái)緊急處理，切實(shí)保證醫(yī)療工作者的安全。如果醫(yī)鬧者要反抗，警察有權(quán)動(dòng)用武器，包括開槍，并且對(duì)造成的死傷不負(fù)法律責(zé)任。

　　澳大利亞：對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施暴力，將面臨最高14年監(jiān)禁

 

　　早在2014年，澳大利亞昆士蘭州就出臺(tái)一則法案，對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施暴力者將面臨最長(zhǎng)達(dá) 14 年的監(jiān)禁處理。其當(dāng)時(shí)宣傳海報(bào)，也寫明：如果你認(rèn)為你可以對(duì)一名護(hù)士、醫(yī)生或救護(hù)車工作人員施以暴力，我們可以給你最長(zhǎng)達(dá)?14 年的時(shí)間去重新反思。

 

　　【時(shí)評(píng)文章】

　　立法防“醫(yī)鬧”，是保護(hù)更是鞭策

　　28號(hào)，在十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十五次會(huì)議上，基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法獲得表決通過(guò)，將于明年6月1號(hào)起施行。針對(duì)“醫(yī)鬧”事件屢禁不止，該法作出明確規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、人格尊嚴(yán)不受侵犯，其合法權(quán)益受法律保護(hù)。

　　立法防“醫(yī)鬧”，給醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生人員最強(qiáng)的法治保護(hù)。不可否認(rèn)，“醫(yī)鬧”已成為影響醫(yī)患關(guān)系的主要矛盾，影響正常醫(yī)療秩序的最大威脅。以立法的形式防止“醫(yī)鬧”，是解決“醫(yī)鬧”難題的最有效辦法、最根本途徑。沒(méi)有嚴(yán)格的保護(hù)保障措施，醫(yī)療衛(wèi)生人員的安全和尊嚴(yán)就可能會(huì)受到損害，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)場(chǎng)所就可能會(huì)面臨無(wú)理取鬧。而這最終會(huì)加劇醫(yī)患矛盾，形成惡性循環(huán)。鑒于此，立法保護(hù)，可以充分發(fā)揮法治固根本穩(wěn)預(yù)期利長(zhǎng)遠(yuǎn)的保障作用。

　　立法防“醫(yī)鬧”，是保護(hù)更是鞭策?；踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法對(duì)醫(yī)療亂象說(shuō)“不”——對(duì)于群眾關(guān)心的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域社會(huì)熱點(diǎn)和焦點(diǎn)問(wèn)題，比如說(shuō)看病貴、看病難、亂收費(fèi)、治療不規(guī)范等等，還有一些醫(yī)院本身在運(yùn)行過(guò)程當(dāng)中所出現(xiàn)的一些非法的事情，在本法當(dāng)中都有所禁止。對(duì)于醫(yī)院和醫(yī)生來(lái)講，做到“令行禁止”也是一種“自我保護(hù)”，可以減少“醫(yī)鬧”和醫(yī)患糾紛誘因，同時(shí)，更是一種“自我鞭策”，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平。

　　以立法為契機(jī)，重構(gòu)醫(yī)患關(guān)系?；踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生健康領(lǐng)域里的社會(huì)關(guān)系和行為進(jìn)行了規(guī)范。在這個(gè)領(lǐng)域，醫(yī)患關(guān)系是最關(guān)鍵的社會(huì)關(guān)系，醫(yī)患行為是最關(guān)鍵的行為。無(wú)論是防范，還是懲戒；無(wú)論是保護(hù)，還是鞭策……這些都是一種手段，而建立和諧醫(yī)患關(guān)系才是目的，促進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)才是目的?；踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法的即將施行，要成為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、規(guī)范醫(yī)患行為的新起點(diǎn)。

　　回歸公益，或是對(duì)“醫(yī)鬧”的釜底抽薪。十三屆全國(guó)人大憲法和法律委員會(huì)副主任委員叢斌認(rèn)為，我們主要圍繞著人民健康，怎么樣能使全國(guó)的老百姓能夠病有所依、能夠少花錢多治病，不能把健康領(lǐng)域作為一個(gè)純粹的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域來(lái)對(duì)待，要作為一個(gè)公益性事業(yè)去對(duì)待。目前，公立醫(yī)院回歸公益性按下“快進(jìn)鍵”，為改善醫(yī)患關(guān)系起到良性作用，在防“醫(yī)鬧”方面也發(fā)揮正向功效。基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法，要成為健康領(lǐng)域走向公益性的“催化劑”，確保公益性行穩(wěn)致遠(yuǎn)。（來(lái)源：中安在線  作者：王旭東）